【每日一练】临床社会工作助理医师

1.男 ，40岁。突发右腰部剧不止3 两星期,疼不止向下前臂放射，；还有麻木、咳嗽。最可能的疾病是

A.胆石病

B.急特质胆囊炎

C.上尿路大肠

D.急特质阑尾炎

E.小肠盂小肠炎

【回答】C

类比:①上尿路大肠时常体现为阵发特质腰部或上沟部剧不止,并沿食道行径放射至同侧腹股沟。由于食道与肠管有一同的脑支配,故可导致麻木咳嗽。根据题干，单单应当确诊为上尿路大肠(C)。②胆石病时常体现为脂肪餐后右上腹不止，黄疽,寒战炙热。急特质胆囊炎时常体现为脂肪餐后右上腹绞不止，M m p h y征伐阳特质。急特质阑尾炎时常体现为转回特质右前臂疼不止。急特质小肠盂小肠炎时常体现为尿频尿急尿尿不止 ,气喘，小肠的区叩不止。

2.45岁 ，男特质。间歇特质见光风湿热3 个炽。IVP只见任左小肠盂另有外缘再加腰椎内，食道镜检只见任左侧食道沟喷血，应当首先考虑到

A.小肠结核

B.小肠腺癌

C.X 线或不照相小肠大肠

D.小肠盂腺癌

E.小肠炎

【回答】D

类比:①间歇特质无不止特质见光风湿热为小肠盂腺癌最时常只见临床体现,IVP(静脉尿路造影，现已改称IVU)只见任左小肠盂内外缘再加腰椎，食道镜检任左食道沟喷血,陈述出血来源于任左小肠，结合病因及临床体现,单单应当确诊为任左小肠盂腺癌（D)。②小肠结核时常体现为慢特质食道焦虑征伐、开端风湿热、脓尿等。小肠腺癌时常体现为无不止特质见光风湿热、肿块、疼不止三联征伐。小肠大肠时常体现为阵发特质小肠绞不止及风湿热。急特质小肠炎时常体现为气喘、风湿热、蛋白尿、水肿、高血压等。

3.男,70岁。进行特质排尿困难3 年,加重；还有高血压2 天。此高血压为

A.再加特质高血压

B.阻力特质高血压

C.真特质高血压

D.混合特质高血压

E.难以实现特质高血压

【回答】A

类比:①老年人患儿进行特质排尿困难,应当考虑到增生。增生患儿一时期主要体现为尿频，直肠梗阻可诱导逼尿肌基本功能受损，食道顺应当特质降低,尿频明显可并发难以实现特质高血压（E)。中后期，主要体现为排尿困难,当梗阻加重’食道以致于再加时，可出现再加特质高血压（A )。可只见增生一时期体现为尿频+ 难以实现特质高血压，中后期体现为排尿困难+再加特质高血压，根据题意，正确回答为A 而不是E。③阻力特质高血压是指腹压快要下降时分泌物不随意地流过。真特质高血压、混合特质高血压都不是基本上的高血压定义。

4.下面哪种风湿热应当考虑到小肠、食道大肠？

A.无不止特质风湿热

B.开端风湿热

C.娱乐活动后风湿热

D.中期风湿热

E.情况严重风湿热；还有肉块

【回答】C

类比:①小肠、食道大肠的值得注意临床体现为阵发特质小肠绞不止及风湿热,有时娱乐活动后镜下风湿热是上尿路大肠的唯一病因(C)。②无不止特质风湿热时常只见于泌尿系。开端风湿热多只见于小肠结核。中期风湿热只见于食道躯干、后直肠出血。情况严重风湿热；还有肉块时常只见食道出血。

5.女 ，50岁。右小肠的区钝不止；还有低热2 个月。B超健康检查断定右小肠东部有一实特质肿块, 尺寸为5cm×4cm。CT健康检查断定右小肠占位特质肿瘤，向外不清。众所周知的治疗法步骤是

A.免疫治疗法

B.根治特质右小肠切掉

C.MRI

D.化疗

E.小肠大部分结扎

【回答】B

类比:①患儿右小肠的区疼不止、低热、右小肠东部实特质肿块，边界不清,应当考虑到右小肠腺癌，众所周知治疗法步骤为根治特质右小肠切掉（B)。②免疫治疗法对卫生保健和治疗法转回腺癌有一定。小肠腺癌对放化疗外不敏感。小肠大部分结扎主要受限制于脊柱小肠腺癌或孤立小肠小肠腺癌,且受到限制上、下极者。

6.男特质骨盆骨折合并泌尿系挫伤,最时常只见的挫伤部位是

A.食道躯干

B.直肠膜部

C.直肠部

D.直肠部

E.直肠球部

【回答】B

类比:①男特质直肠以尿胚胎脏器为界，分为以前、后两段。以前直肠之外部和球部，后直肠之外膜部和部。当骨盆骨折时，吸附于脊椎下支的尿胚胎脏器快要对齐，产生剪切样暴力，时常使贫弱的后直肠膜部断裂（B)。②男特质骑横跨伤时常导致以前直肠球部挫伤。

7.老年人男特质急特质尿潴留时常只见的高血压是

A.增生

B.直肠大肠

C.直肠外伤

D.食道异物

E.直肠

【回答】A

类比: A B C D E 外可引起急特质尿满留,其中增生是老年人男特质急特质尿潴留的最时常只见高血压。

8.女 ，28岁。寒战气喘；还有尿频3 天。査微:T39.5℃ ，右小肠的区叩击不止,尿时常规增生5 ~10/高倍视角， 巨噬细胞20 ~30/高倍视角。该患儿沟服治疗法的沟服是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【回答】D

类比:患儿气喘、尿频，尿时常规WBC20 ~30/HP，应当考虑到外周病毒感染。患儿炙热、小肠的区叩击不止，应当确诊为急特质小肠盂小肠炎，而不是急特质食道炎，故沟服沟服为2 周。

9.任左小肠结核无基本功能，右小肠轻度水淹,基本功能正时常,经抗结核治疗法仍有食道焦虑病因。下步治疗法解决方案为

A.继续抗结核治疗法

B.加强支持疗法

C.任左小肠结扎

D.右小肠造瘘术

E.适时治疗法

【回答】C

类比:①无基本功能的结核小肠是小肠切掉的指征伐之一，故可首先排除回答A B E。单单任左小肠结核无基本功能，应当行任左小肠结扎(C)。对侧小肠水淹为小肠结核的中后期中风,若对侧小肠水淹较轻、小肠基本功能很难代偿’可从外部行患侧小肠切掉;若对侧小肠水淹情况严重，小肠基本功能代偿不好，应当即刻小肠造瘘注水小肠水淹，保护小肠基本功能，待小肠基本功能消退后再切掉无基本功能的患小肠。按此原则,单单任左小肠结核+右小肠轻度水淹，可从外部行任左小肠切掉，而必需即刻右小肠造瘘。

10.直径2.8cm的小肠盂枪弹大肠，众所周知的治疗法步骤是

A.抗病毒感染治疗法

B.经皮小肠镜卵石

C.药物排石

D.小肠盂切开取石

E.微外核爆炸卵石

【回答】B

类比:外周大肠的治疗法步骤主要取决大肠尺寸和部位 ，其中，小肠大肠的治疗法原则为: ① 2.0cm 的大肠，穿越皮小肠镜卵石取石术(PCNL)。故回答为B。