Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超短期内

对于持续功能性人功能性失常，最当代的本品却是铋灶，那时候也为在此之前沿本品，铋灶用于躁狂症的化疗已经有将近，在20世纪60年代中所期，铋灶化疗持续功能性失常的躁狂状态，躁狂心脏病，以及防治持续功能性失常，对于急功能性躁狂和轻度躁狂突出，高效所部中所低80%，且还有防治自杀身亡，减少攻击行为，抗抑郁的作用。

由于检测血铋的手段的发展，减低了毒副作用，旧金山FDA于1970年批准了铋灶化疗急功能性躁狂心脏病，4年后批准用于持续功能性失常的防治。对于持续功能性失常的化疗，目在此之前还无人身安全且直接的替代本品，丙戊酸和卡马西平比方说致畸，而拉莫三嗪的尚不确实。

碳酸铋口服吸收快而几乎，生物能用度达100%,在体内不被葡萄糖，主要以原形经肾脏消化系统，缺钠或小管小管所部减低时，可致体内铋潴留，引起中所毒。此外，直接血铋浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,有约即可起因口服反应症状，可见铋灶的人身安全范围顶多。

来自以色列卫生部病变学信息服务部门医生Di-Citrin助手等人进行了一项学术研究，学术研究的目的是如此一来评估更年期以在此之前期孕期漏出于铋灶的致畸作用，其结果在线发表于2014年4月底29日《旧金山精神病学杂志》上，其试验中中，与以往评估的不确定功能性相对于，孕期用药铋灶，引发孕期先天功能性心脏病变的不确定功能性有可能较高。

该学术研究为一项批判功能性，尤其，观察功能性试验中，纳入以色列卫生部病变学信息服务部门中所咨询的183名漏出于铋灶的婴儿，这些婴儿在1994年-2010年间曾用药过铋灶，其中所有90.2%起因与更年期的在此之前三个月底，并将72名含有持续功能性失常的婴儿以及748名不漏出于致畸因素所的婴儿作为准确率。

示意图1：三组更年期结尾。

学术研究结果为，与不漏出于致畸因素所的准确率相对于，漏出于铋灶的试验中组在流产意外事件的意外事件上呈现突出差别；在软功能性延后更年期意外事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在也就是说基因或细胞遗传学遗传后，主要先天功能性病变所部三组密切关系很难突出差别，更年期期在此之前3个月底漏出于铋灶组：6.5%( 8/123 );持续功能性失常组：3.3%（2/61）；不漏出于致畸因素所组：2.7%（19/711）。

在更年期在此之前3个月底中所，在孕期起因心脏病变意外事件上，和不漏出于致畸因素所组0.6%(4/711)相对于，漏出于铋灶组更为频繁，其值为4.1%（5/123），之后也就是说心脏自然维持意外事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

漏出于铋灶组有一例孕期被诊断为埃布斯坦症（三尖瓣下移病变；Ebstein's病变），在两个回顾功能性铋灶案例中所也被诊断为埃布斯坦症，但是未有纳入学术研究中所，因为经超声产在此之前诊断为埃布斯坦症后，已经彻底解决了。对于非心血管病变意外事件，各组间无突出差别。

与不漏出于致畸因素所组6%(41/683)相对于，漏出于铋灶组以在此之前产起因所部较高，为13.7%（18/131）。

学术研究结论为在更年期期用药铋灶，与孕期起因心脏病变不确定功能性高有关，赶紧先在此之前其他学术研究重复此结果。

学术研究者称，如果有可能的话，下一步他们进行更大规模的学术研究，以揭示孕以在此之前期漏出于铋灶否会增加其他手部的致畸不确定功能性，尤其是在生长发育过程中所起重要作用的神经管，此外，未有来的学术研究还应弄清持续功能性失常哮喘本身潜在的致畸不确定功能性；最后，针对致畸机制的基本学术研究可为临床所观察到的现象备有生物学的解释。

学术研究者书评

因为这项学术研究试验中中铋灶致孕期心脏病变有约预期，他们所在的机构也调整了针对用药过铋灶的婴儿该中所心形式，邀请这些成年人来门诊与医生面见。

在不能接受详细解释的同时，她们还会寄送一封信里，其中所涉及整个这群人的病变不确定功能性、铋灶相关的致畸不确定功能性、其他生命危险因素所、防治策略、产在此之前诊断方式及其是非，以及关于持续功能性失常与更年期相互影响的关系，或者，这封信将寄给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些成年人，提出了检测要求，对于化疗这些成年人患者难度很大，他们要求这些成年人在更年期在此之前及更年期过程中所用药高mg的叶酸（5mg/d），在二级超声的基础上完善针对孕期心脏超声的检查，对婴幼儿进行随访，以及以在此之前发现潜在的副作用及戒断症。”

普彭斯顿大学药学院神经病学教授及癫痫检测单元负责人Kimford J. Meador助手

对于所有用药铋灶并在孕产期年龄的妇女，在用药本品时都应该及以在此之前告知其铋灶的相关不确定功能性，不要等到这些成年人准备怀孕时才告知，因为在旧金山，有一半的更年期都是在计划外的。

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编辑： 彭路军