双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合怀孕6例

交叉产后（heterotopic pregnancy，HP）是称之为光滑胎发育同时在2个或2个以上胸部植入，其里面至极少1个统称宫为里产后，其余统称癌变产后，即宫为里产后和癌变产后同时存在。出现异常但会，自然产后时有发生HP的时有发生亲率极低近1/30 000，随着卵子-光滑胎发育Dreamcast（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）等辅助生殖技术的愈加蓬勃发展，HP时有发生亲率将近1%~11%。HP最典型的癌变产后胸部为睾丸。因此，上部睾丸安乐死术后理论上可使癌变产后明显减低，时有发生HP则更低。在此之前，国际上关于上部睾丸安乐死术后唯IVF-ET避免HP华盛顿邮报并不多，且之外为爱滋病华盛顿邮报，针灸经验缺乏，非常容易漏诊，需引起针灸医生的重视和警惕。评论对我院上部睾丸安乐死术后唯IVF-ET避免HP高血压的针灸资料完成回顾性分析，并建构国际上手抄本华盛顿邮报总结如下。 1 针灸资料1.1 一般资料 我院2006—2017年期间收治的上部睾丸安乐死术后唯IVF-ET后HP共约6实有，总结如表1，之外唯外科手术病人，术后癌变产后该组织送解剖患病。6实有高血压平之外年龄30.50岁（25~39岁），Dreamcast光滑胎发育数为2~3个，鲜光滑3实有，冻光滑3实有。1.2 病患及病人 高血压因下腹痛就医5实有，肢解就医1实有，高血压首次病患之外由超声波断定，最年前于光滑胎发育Dreamcast后25 d，最晚76 d，平之外37 d。6实有之外唯外科手术病人，开腹1实有，外科手术5实有。癌变产后胸部共约有宫为角1实有，睾丸琢腹部1实有，睾丸峡部1实有，睾丸上皮细胞部3实有。术后光滑胎发育发育停止唯清宫为术2实有，并将宫为里刮出物送解剖猜测可见毛该组织。剖宫为产分娩活婴4实有，随访至2018年4月初20日之外健康。见表1。1.3 手抄本基础知识 方式以“睾丸输精管（tubal ligation），睾丸切除（bilateral salpingectomy），睾丸离断（tube dissection），睾丸安乐死（tube sterilization），卵子-光滑胎发育Dreamcast（in vitro fertilization-embryo transfer），交叉产后（heterotopic pregnancy），宫为里外产后（intrauterine and extrauterine pregnancy）”检索PubMed、EMbase、Springer、Science Direct、Wiley InterScience、ProQuest-Health＆Medical Complete、EBSCO-MEDLINE、里面国知网（CNKI）、里面国材料科学手抄本数据库（CBM）、万方数据库、里面文科技季刊数据库、里面国季刊全文数据库，再继续独立筛选手抄本、提炼出资料和评价纳入研究的恒星质量并归纳。手抄本检索整整为自数据库建立月初终2018年3月初。断定国际上已发表此类HP共约13篇，共约15实有，之外属爱滋病华盛顿邮报，针灸特征总结如表2。高血压平之外年龄31.93岁（27~39岁），首次断定HP平之外为Dreamcast术后37.80 d（21~87 d），开腹10实有，外科手术5实有，癌变产后的胸部共约有**产后1实有，静脉产后2实有，宫为角产后3实有，睾丸上皮细胞部产后4实有，睾丸残端产后5实有，产后第一集为继续产后2实有，胎死腹中5实有，单胎活产8实有。见表2。2 讨论2.1 上部睾丸安乐死术后唯IVF-ET避免HP的类型及机制 安乐死是称之为脑溢血或用人工方式，使夫或妻在出现异常但会，中断生育能力，达到不怀胎的最终目标。睾丸安乐死术在针灸上不应仅限于睾丸输精管、离断及外科手术。睾丸由伞端、琢腹部、峡部及上皮细胞部上有，上皮细胞胸部于睾丸进入输卵管肌壁的外，针灸上的睾丸外科手术与此相反是睾丸外外科手术，睾丸输精管及离断的胸部是峡部。本文里面有1实有琢腹部产后，再考虑输精管外科手术右方不正确地，残余琢腹部。另1实有峡部产后，再考虑该高血压残余的峡部极粗，并未予电凝封闭残余外管腔。睾丸安乐死术后时有发生的的上皮细胞部、宫为角产后，按未婚腹膜解剖内部结构优点较易理解，前者是称之为光滑胎发育农作物于睾丸走形于宫为角肌层内的近端外，后者是称之为光滑胎发育农作物于宫为腔的侧上方，两者之外位处血流多样化肌层，受压后之外会造成静脉内大出血。睾丸安乐死术后时有发生的静脉、**产后，其时有发生机制尚为不明确，可能是术里面残端并未包埋或覆盖形成瘘管、术后睾丸残端因上皮细胞或瘢痕该组织碎裂形成瘘管。因此，针灸上唯睾丸安乐死术不应标准化外科手术，要对残端唯电凝，使其管腔完全开口，降低睾丸残端、静脉甚至**产后时有发生的风险。2.2 上部睾丸安乐死术后唯IVF-ET避免HP的病患及病人 高血压针灸症状无依赖性，以腹痛、肢解典型，血浆人毛膜促性腺激素上升时也只能判断是否合并癌变产后。病患主要借助超声波检查，经比经腹部超声波更为敏感，前者敏感度可达92.4%，特异度可达100%。有史学家华盛顿邮报70%HP在怀胎5~8周患病，本文6实有之外由超声波首先病患，怀胎5~7周（即Dreamcast术后3~5周）有4实有，占2/3。值得注意的是，针灸工作里面并未突破惯性思维，满足于宫为里产后或睾丸安乐死术后就不再考虑癌变产后或者并未再考虑多处癌变产后就可能避免漏诊。本文华盛顿邮报的宫为里活亲率为66.7%（4/6），总结国际上手抄本华盛顿邮报的为66.7%（10/15），两者一致。14实有宫为里活病实有术前超声波之外若有宫为里胎心颤动，7实有胎死腹中病实有里面术前超声波若有宫为里胎心颤动可见大部分2实有，由此猜测宫为里光滑胎发育恒星质量是宫为里活亲率关键的主因。迄今HP病人以外科手术居多，其原则是来使保存宫为里产后，来使去除癌变产后。外科手术刺激易避免怀胎年前期胎死腹中，摧毁输卵管肌层内部结构避免怀胎里面晚期输卵管受压，睾丸上皮细胞部及宫为角处血供较为多样化，术者需要俱备多样化的经验和娴熟外科手术技巧，偏爱缝合技术，针灸上需将癌变产后胸部先环扎阻断血流，再继续切开取光滑，最后采用止痛视觉效果较好的模式缝合，降低外科手术胃癌并改善产后第一集。外科手术外科手术具有外科手术整整粗、疼痛极少、恢复极快的优势，哺乳期不运用于的实用性也想得到了愈加多的针灸猜测，Kim等华盛顿邮报13实有宫为角HP唯外科手术外科手术，结果示3实有年前期自然胎死腹中，10实有继续产后，术后胎死腹中亲率、胎儿畸形亲率并未缩减。总之，上部睾丸安乐死术后唯IVF-ET避免HP很有名，非常容易漏诊，仍需要警惕。睾丸安乐死外科手术需标准化，睾丸残端不应如前所述电凝使其管腔开口，怀胎年前期不应如前所述唯超声波检查，年前断定年前病人。病人以外科手术居多，外科手术外科手术也是一种安全有效的妥善处理方式。参考手抄本略。更早典故：黄宝友，赵红琴，金武敏，周凯等，上部睾丸安乐死术后唯卵子-光滑胎发育Dreamcast避免交叉产后6实有分析及手抄本基础知识[J]，里面国比较简单针灸与儿科月刊，2018，10：1139-1142。