病例学习：腰骶神经根重新组建畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自孟加拉国的 kamble 等医生报道了一例与眉脊柱神经根建立联系病变相关的，引起炎症直腿增高试验车中性的患者，刊登在除此以外一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么药理学发挥及检测和基本特征呢？看完毕以下个案你就了然于心。

患者年长，53 岁，造浮现眉痛；还有左边下肢呼吸困难 3 个月，无放射性呼吸困难或下肢无力。直腿增高试验车中性，其余神经系统检测未见异常。

眉脊柱 MRI 提示下方 L4 和 L5 神经根建立联系病变（如示意图 A.a-D.a 下示意图），该相片特征提示矢状位「肩征」中性（如示意图 A.a 下示意图）及轴位相片「双轨征」（如示意图，A.b 下示意图），仅支持神经根建立联系病变的药理学。其他神经系统检测阴性且没有检测和结论证明下方神经根压迫征象，以上解释直腿增高试验车中性是由于眉脊柱神经根建立联系病变所致。

示意图. 眉脊柱部轴位及矢状位 T2 基准 MRI 两部相片示意图，（A.a–D.a）眉椎矢状位 T2 基准核磁共振数列借以线到周围仅提示单神经根分支为左边 L4 和 L5 神经根（如箭头下示意图）。（E.a）右旁正中矢状切面提示神经根的正常位置（如箭头下示意图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 基准核磁共振提示「双轨征」（如箭头下示意图）

延伸阅读

眉脊柱部神经根建立联系病变是一种解剖学性状，较相似，药理学发挥复杂，缺乏特异性，该病因本身比如说造浮现药理学病症，只有当性状的神经根所西北侧脊柱造出彩或椎管宽广使之所致才会导致病症，所以眉脊柱部神经根建立联系病变并非是引发病因的罪魁祸首，而是病理基础。

由于病变神经根体积较大、走行异常或其相较固定所以轻微的眉脊柱造出彩或椎管中央、肩部宽广无需导致较更为严重的神经根伤害，发挥造出明显的病症、体征。因神经根起始和走行异常等解剖学性状，脊柱造出彩或侧隐窝宽广等虽然局限在单侧一个椎间，但药理学病症往往发挥为多根神经根受伤害，各受累神经根伤害程度又可可有不一，导致药理学上神经根病症的专业化、多变性。

检测和目前 MRI 可在轴位、矢状为及柱状位三个断面简介神经根，为无创检测，其药理学神经根病变有很大占优，尤其是 MRI 柱状位与病变神经根平面相符，能在同一平面上简单、清晰地显示病变神经根的追溯、走行、尺寸及直径约等，是观察病变神经根的最佳平面，近几年文献报道称 MRI 尤其是柱状位 MRI 是药理学神经根病变的金标准化。

该病外科手术上主要改用手术外科手术。

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编辑： 冷婷