培南细菌性的感染，还能用什么抗菌药？

临床上服药传染性疾病往往先进唯经验性抗传染服药，根据及药敏结果再更改服药。当药敏结果全都青霉素，也不显著时，抗霉药就是不是没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病患，男性，59 岁，发热 1 炽，任左上腹隐痛 10 天；既往有心肌梗死、糖滴病阿兹海默，1 炽前于外院唯「左肝脏上标输卵管」。

复发查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸发音粗，未及啰发音；腹软，任左上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；滴常规：白血球 1215/ul；

3 天后，血培育回报乙型肝炎，是国际上青霉素的肺癌不可逆霉！

深知这样十分困难的传染，如何制做抗霉药？

首先，需要指明这个青霉素霉是定植还是传染。如果是传染，来源又是哪里？手术指甲传染？肺癌？还是腹腔或滴路传染？似乎每个临床都确实，但又证据不足。

于是经验性给与培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗传染服药，病患直到现在长时间发热。

在齐备背背部 CT、肠镜等一系列检查后，总算在滴培育中发现药敏结果相同的肺癌不可逆霉。复杂度上滴路传染和血流传染的临床指明。

指明了传染指甲和病原霉，但药敏结果全都青霉素，服药计划如何更改？

抗霉药是一直加量，还是联合使用替加环素、多粘霉素等用药？

除了肺癌不可逆霉，其它青霉素革兰阴性霉传染又该如何制做抗霉药？

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编辑： 鲍杜晶