Am J P:孕期服用硫盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于的集情感语言障碍，最经典的药剂莫过于铬醋，今日也为预备队药剂，铬醋应用于躁狂症的疗法已经有年头，在20世纪60年代中都期，铬醋疗法的集语言障碍的躁狂状况，躁狂发病，以及防治的集语言障碍，对于急官能躁狂和轻度躁狂非常大，有效所部可达80%，且还有防治自杀，减少攻击行为，抗抑郁的起着。

由于系统对血铬的手段的发展，降低了毒副起着，美国FDA于1970年批准了铬醋疗法急官能躁狂发病，4年后批准应用于的集语言障碍的防治。对于的集语言障碍的疗法，目此前还无必需且有效的替代药剂，丙萘和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的尚为不确切。

碳酸铬口服吸收更快而基本上，生物利用度达100%,在肝细胞不被代谢，主要以原型经肾脏排泄，缺钠或肾小管切片所部降低时，可致肝细胞铬潴留，引起中都毒。此外，有效血铬pH为0.5-1.2 mmol/L,而pH限额为1.4mmol/L,超过亦可发生毒官能反应症状，可见铬醋的必需范围很窄。

来自以色列卫生部门病症学信息服务部门医生Di-Citrin耶鲁大学等人来进行了一项研究工作，研究工作的借此是再评量孕期早期肾结石渗入于铬醋的致畸起着，其结果在线发表于2014年4同月29日《美国精神病学杂志》上，其结果表明，与以往评量的危险性相比，孕期注射铬醋，带来肾结石先天官能心脏病症的危险性可能极高。

该研究工作为一项此前瞻官能，比较，推论官能试制，纳入以色列卫生部门病症学信息服务部门中都咨询的183名渗入于铬醋的孕妇，这些孕妇在1994年-2010年间曾注射过铬醋，其中都有90.2%发生与孕期的此前三个同月，并将72名含有的集语言障碍的孕妇以及748名不渗入于致畸主因的孕妇作为对照分组。

图1：一分组孕期结局。

研究工作结果为，与不渗入于致畸主因的对照分组相比，渗入于铬醋的试制分组在怀孕血案的血案上再现非常大差异；在选择官能终止孕期血案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在意味著基因或细胞内生物学遗传后，主要先天官能病症所部一分组错综复杂不能非常大差异，孕期期此前3个同月渗入于铬醋分组：6.5%( 8/123 );的集语言障碍分组：3.3%（2/61）；不渗入于致畸主因分组：2.7%（19/711）。

在孕期此前3个同月中都，在肾结石发生心脏病症血案上，和不渗入于致畸主因分组0.6%(4/711)相比，渗入于铬醋分组极为频繁，其值为4.1%（5/123），之后意味著心脏自然稳定下来血案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗入于铬醋分组有一例肾结石被医学为埃布阿赫症候群（三尖瓣下移病症；Ebstein's病症），在两个回顾官能铬醋案例中都也被医学为埃布阿赫症候群，但是未有纳入研究工作中都，因为经超声波产此前医学为埃布阿赫症候群后，已经解决了。对于非心血管病症血案，各分组间无非常大差异。

与不渗入于致畸主因分组6%(41/683)相比，渗入于铬醋分组肾结石发生所部极高，为13.7%（18/131）。

研究工作得出结论为在孕期期注射铬醋，与肾结石发生心脏病症危险性高有关，等待早先其他研究工作多次重复此结果。

研究工作者称，如果可能的话，下一步他们来进行更大规模的研究工作，以阐释孕早期渗入于铬醋是否但会减小其他口腔的致畸危险性，尤其是在生殖反复中都起重要起着的神经管，此外，未有来的研究工作还应弄清的集语言障碍病症本身潜在的致畸危险性；最后，针对致畸的系统的基本研究工作可为医学所推论到的现象发放生物学的解读。

研究工作者评论

因为这项研究工作结果表明铬醋致肾结石心脏病症超过预期，他们所在的私人机构也调整了针对注射过铬醋的孕妇咨询服务方式则，邀请这些女官能来诊所与医生面谈。

在接受概要解读的同时，她们还但会收到一封信函，其中都涉及整个人群的病症危险性、铬醋方面的致畸危险性、其他危险主因、防治策略、产此前医学方法及其优劣，以及关于的集语言障碍与孕期相互影响的人关系，或者，这封信将寄给病患的主治医师。

此外，他们还针对这些女官能，提出了系统对要求，对于疗法这些女官能病患难度很大，他们要求这些女官能在孕期此前及孕期反复中都注射高剂量的皮质醇（5mg/d），在二级超声波的基础上完善针对肾结石心脏超声波的健康检查，对新生儿来进行随访，以全面性推测潜在的副起着及戒断症候群。”

阿赫福大学的大学神经病学教授及癫痫系统对单元法律顾问Kimford J. Meador耶鲁大学

对于所有注射铬醋并在孕产期年龄的妇女，在注射药剂时都必要全面性获悉其铬醋的方面危险性，不要等到这些女官能马上怀孕才将获悉，因为在美国，有一半的孕期都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇