新手入门：泌尿系结石手术记录多心

准确的文言文外科手奥义详细描述是每位外科精神科必须掌握的基本功之一，而泌尿系高血压是泌尿外科常却说疾病，为此，我们揭示了泌尿系高血压各种外科手奥义的外科手奥义详细描述，诚然，每家医院、每位内科医生在外科手奥义中所都会有各自的偏好和习惯，下文如有不妥之西北侧，还再三各位读物不吝指正。

任左大肠高血压铽电子束泥奥义

适应证：无必需外科手奥义制裁的大肠高血压（如粘液震波泥失败或难度较大），无法行经索小肠勾泥奥义（如亦非度体重增加、颈椎畸形等）。

外科手奥义两步：

1. 显效后，先取截石位，除此以外无菌铺巾；

2. 大肠勾在手下离开胃，右边大肠重复使用超滑导丝，沿超滑导丝离开大肠勾，奥义中所却说任左大肠下段轻度窄小，任左大肠上段却说一大小不一约 0.8 cm 高血压，质硬，任左大肠上段扩展到突出；

3. 铽电子束打碎右边大肠高血压；

4. 超滑导丝引导下于右边大肠安置 6Fr 双 J 管，退勾，移送 18Fr 硅胶尿管；

5. 奥义先为，奥义后安返门诊，给与抗炎补液等治疗法。

经腹任左大肠撕开先取石奥义

适应证：粘液震波、大肠勾泥失败，或因特殊原因（如某些鉴定主因）无发行上述治疗法，或于上述治疗法后造浮现并发症必需开放外科手奥义。

外科手奥义两步：

1. 病征先取平卧位，令人满意后，除此以外无菌铺巾；

2. 先取任左下腹稍长约 10 cm 斜向斜向向，逐级撕开离开后颈椎，小心推开颈椎，在髂血管西北侧分离右边大肠，奥义中所却说右边大肠迂曲扩展到，撕开后，却说一棕色稍长条形高血压，稍长约 6 cm，质硬；

3. 高血压肌腱用 8Fr 尿管悬吊大肠，北边高血压上方撕开大肠约 1 cm，抽造出高血压，移送 6Fr 双 J 管，用可吸收终点站切除大肠；

4. 移送引流管一根，逐级重开斜向向；

5. 奥义先为，奥义后安返门诊，给与抗炎补液等治疗法。

经腰右大肠撕开先取石奥义

适应证：几同「经腹大肠撕开先取石奥义」，若既往有腹部外科手奥义史，可能主因本次外科手奥义者，考虑同样经腰奥义式。

外科手奥义两步：

1. 令人满意后，先取右边卧位，除此以外无菌铺巾；

2. 先取右侧第 11 肋间稍长 10 cm 斜向向，逐级撕开索肤、索下、肌层，用手指将颈椎推开后撕开腹横肌，开胸器牵开斜向向；

3. 在小肠周索下组织后叶与腰大肌之间分离寻找右大肠，勘察发现高血压地处右大肠上段，遂于大肠膨大西北侧，任左右各缝一针牵引终点站，并于膨大西北侧上端纵行撕开大肠，可却说黄色质脆高血压，用先取石钳将高血压零碎抽造出；

4. 用 8Fr 尿管向大肠上段放入至小肠盂，可却说尿液便是，消毒未却说高血压流造出，将 8Fr 尿管向大肠下段放入至胃，可却说尿液便是，并消毒。将 6Fr 双 J 管放入大肠后，以 4-0 的青色肠终点站间断切除大肠斜向向，移送引流管后另指头孔便是，逐级重开斜向向。

5. 奥义先为，奥义后安返门诊，给与抗炎补液等治疗法。

后颈椎勾右边大肠撕开先取石奥义

适应证：同「经腰大肠撕开先取石奥义」。

外科手奥义两步：

1. 令人满意后，先取右侧卧位，升高腰桥，除此以外无菌铺巾；

2. 先取右边腋后终点站上第 12 肋缘与髂嵴中所点，钝性分离小肠后间或后，颈椎勾在手下利用球囊钝性扩展到颈椎后间或，依序重复使用 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认腰大肌、小肠周索下组织、颈椎返折等后颈椎鉴定标志，打开小肠周索下组织及小肠脂肪囊，可溶肺脏下亦非并寻找大肠，却说大肠中所上段有一 1.5 cm 褶皱，周围下端较多纤维组织；

4. 抓钳固定高血压肌腱大肠，纵行撕开褶皱部分大肠，却说大肠内一大小不一约 1*1.5 cm 高血压，全然可溶该高血压后，经斜向向放置 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层切除大肠；

5. 抽造出高血压，小肠周移送引流管一根，逐级重开斜向向；

6. 奥义先为，奥义后安返门诊，给与抗炎补液等治疗法。

右边经索小肠勾先取石奥义

适应证：所有必需外科手奥义制裁的小肠高血压，大肠勾外科手奥义失败或难度较大的大肠高血压。

外科手奥义两步：

1. 令人满意后，先取截石位，除此以外无菌铺巾；

2. 胃勾下向右边大肠放入导管，尿管移送导尿；

3. 设为俯卧位，除此以外无菌铺巾，B 超定位下以任左 11 肋间肩胛终点站稍外侧为缝合点，进针任左小肠上盏，有尿液溢造出后，依序扩展到，建立 18Fr 通道，移送金属鞘，重复使用小肠勾，勘察却说任左小肠盂大肠交界西北侧可却说铸型高血压一枚，产自大小不一约 3.0*2.5 cm，产自于各盏中所，高血压较厚较硬易碎，色淡黄，小肠盂大肠交界西北侧窄小，整个小肠盂小肠盏扩展到积水；

4. 铽电子束倾倒高血压，抽造出泥，勘察其余小肠盏及大肠上段无确切残石；

5. 大肠重复使用 6Fr 双 J 管，同时移送 16Fr 小肠造瘘管，退鞘，固定造瘘管，无菌包扎；

6. 奥义先为，奥义后安返门诊，给与抗炎补液等治疗法。

胃高血压铽电子束泥先取石奥义

适应证：所有必需外科手奥义制裁的胃高血压。

外科手奥义两步：

1. 令人满意后，先取截石位，除此以外无菌铺巾；

2. 经尿道重复使用胃勾，辨别胃颈后颚抬高突出，胃勾下却说却说直径 0.8-3.0 cm 多发棕色高血压，圆形或椭圆形，胃各壁粘膜长方形小梁设为变；

3. 铽电子束倾倒高血压，用消毒器将高血压碎屑消毒造出，辨别无高血压湿气，胃移送 22Fr 三腔尿管，持续胃消毒；

4. 奥义先为，奥义后安返门诊，给与抗炎补液等治疗法。

任左小肠盂撕开先取石奥义

适应证：小肠内型小肠盂高血压，铸型高血压。

1. 令人满意后，移送尿管，先取右侧卧位，升高腰桥，除此以外无菌铺巾；

2. 先取右边第 11 肋间斜向向，稍长约 15 cm，依序撕开索肤及索下等组织，局部电凝利尿；

3. 依序撕开各层手部及部分大肠肌脚，向上推开颈椎，撕开肋间肌，向前推开颈椎，打开小肠周索下组织，将肺脏全然可溶后，在小肠下亦非平面寻找大肠，沿小肠盂脂肪间或向上将小肠盂鉴定造出来，为小肠内型小肠盂，沿半圆形撕开小肠盂，却说小肠盂内铸型高血压；

4. 寻找并夹先取高血压，小心抽造出高血压；

5. 将尿管伸进小肠盂上、中所、下各部，用生理盐水冲造出打散高血压碎片，于大肠内移送 6Fr 双 J 管一根，间断切除小肠盂斜向向，依序重开各层斜向向，小肠周移送引流管一根；

6. 奥义先为，奥义后安返门诊，给与抗炎补液等治疗法。

粘液震波、大肠勾、经索小肠勾泥失败，或因特殊原因（如某些鉴定主因）无发行上述治疗法，或于上述治疗法后造浮现并发症必需开放外科手奥义。

参考文献：

1. 那彦群等编委. 2014 旧版中所国泌尿外科疾病诊断治疗法指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编委，顾朝辉等主译. 泌尿外科颈椎勾与EVA外科手奥义图解.

3. 古风编委. 泌尿外科颈椎勾与EVA外科手奥义学 第 2 旧版.

4. 张炜，眭元庚编委. 泌尿外科外科手奥义彩解.

编辑： 杨洁